Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры.

В хирургической практике приходится встречаться с гнойно-воспалительными болезнями легких и плевры, более нередко каковы абсцесс, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры.

абсцесс легких

Абсцесс легких - гнойный либо гнилый распад некротизированных участков легочной ткани с формированием полостей, которые исполняются гнойным содержимым, ограничиваются пиогенной капсулой и воспалительными тканями (так именуемой "зоной перифокального Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. воспаления»). Предпосылкой абсцесса могут быть посторонние тела, затекания в легкие рвотных масс, слюны , нарушения бронхиальной проходимости с развитием ателектаза, травматические повреждения легких, заразные заболевания. Абсцессы также могут быть гематогенно-Эмболический природы при эмболии маленьких веток легочной артерии. Более нередко абсцесс развивается при неблагоприятном течении острого пневмании, нарушении проходимости Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. бронхиального дерева, дефицитности кровообращения в легочной ткани, понижении иммунитета и реактивности организма. При бактериологическом исследовании в большинстве случаев высевают стафилококк, пневмококк, пищеварительная палочка и др.

Абсцессы в 3-4 раза почаще появляются у парней, чем у дам, локализуются, обычно, в верхнем отделе правого легкого в прикорневой зоне. Они могут быть одиночными и множественными. При Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. абсцессах могут появляться томные отягощения: прорыв нарыва в плевральную полость с образованиемпиопневмоторакса , легочные кровотечения, метастазирование нарыва в обратное легкое, в мозг и другие органы, сепсис.

Клиника. Клинические проявления абсцесса легкого зависят от стадии заболевания, особенностей дренирование нарыва, реактивности организма. При формировании нарыва состояние хворого усугубляется, возникает Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. боль в голове, общая слабость, кашель, умеренная боль в груди, одышка, увеличивается температура тела. При распаде и отторжении некротических масс легкого (абсцедировании) появляется интоксикация, лихорадка добивается 39-40 ˚ С, приобретает гектического нрава; возникает кашель с умеренным выделением кровянистой мокроты с противным запахом. Такового хворого может тревожить ночная потливость. Вообщем в клиническом течении абсцесса Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. различают 2 периода: 1) до дренирования (формирование нарыва) 2) период после дренирования (раскрытие) абсцесса (диагноз в плевательницы). Абсцесс может раскрыться в бронх. В этих случаях наступает мощное выделение мокроты. Количество мокроты может достигать от 100 мл до 2 л в день, оно имеет противный, вонючий запах, а при отстаивании появляется 3 слоя: нижний Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. слой состоит из навоза, средний - с водянистой мутной воды, верхний - с слизистый пенистый слой. После прорыва нарыва состояние хворого, обычно, улучшается, понижается температура тела, уменьшаются явления интоксикации. В случае достаточного дренирования абсцесса и настоящего исцеления гнойная полость очищается и через 1-1,5 месяца наступает излечение. При периферическом расположении нарыва в легкие он может Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. раскрыться в плевральную полость с следующим развитием пиопневмоторакса ( "острая плевра"), такое отягощение протекает довольно тяжело. Состояние хворого резко усугубляется, появляется мощная боль (шоковое состояние), нарушается дыхание (одышка), возникает цианоз.

В других случаях вокруг нарыва появляется уплотненная пиогенная оболочка, состоящая из грануляционной и соединительной ткани, что приводит к Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. формированию приобретенного абсцесса , 30-40% острых абсцессов перебегают в приобретенные (Г.А.Сардак, 1998). Течение заболевания приобретает затяжной нрав с повторяющимися обострениями, может распространяться на другие участки легких. Принципиальное значение в установлении диагноза имеют осмотр грудной клеточки, аускультация и перкуссия. При осмотре отмечается отставание определенной половины грудной клеточки, пастозность мягеньких тканей. Данные перкуссии и аускультации Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. зависят от фазы развития, размеров абсцесса и глубины его залегания в легких. При формировании абсцесса обнаруживают притупление перкуторного звука в области его расположения, при аускультации - милкопухирчасти хрипы, бронхиальное дыхание, потом дыхание с амфорным цветом.Принципиальное значение имеют лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляют анемию, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. Решающее значение в установлении диагноза имеет рентгенологическое обследование, при котором обнаруживают полость с горизонтальным уровнем воды и капсулу нарыва.

Исцеление. В период формирования абсцесса легких исцеление начинают с внутримышечного либо внутривенного введения лекарств. Последние назначают с учетом чувствительности микробной флоры к разным продуктам. В этих Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. случаях довольно эффективны лекарства цефалоспоринового ряда: цефамизин, цефалекс, кефзол, клафоран и др. В томных случаях показано введение мефоксин, продукта Тиенам, максипину по 1 г 2-3 раза в день. Довольно отлично Интратрахеально введение лекарств, протеолитических ферментов и других препаратов методом пункции трахеи либо через микротрахеостому. В случае пристеночного расположения абсцесса Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. его можно пунктировать и санировать через грудную стену.

Вместе с этим, таким нездоровым проводят общеукрепляющее и дезинтоксикационную терапию: переливание препаратов крови (плазма, альбумин, протеин и др.), Введение глюкозы, солевых смесей, гемодеза. Для увеличения реактивности организма назначают антистафилококковую плазму, γ- глобулин, полибиолин по 5 мл в течение 10 дней, иммунные препараты (тимоген Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры., тималин, Т-активин и др. Нездоровым обеспечивают высококалорийное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов.

Нездоровых с абсцессом помещают в отдельные палаты, им выделяют флаконы с притертыми пробками для сбора мокроты. При недостающем дренировании нарыва нездоровые должны принимать положение на кровати с опущенным головным концом, на стороне (постуральный мелкие камешки).

При Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. неэффективности ограниченной терапии, осложненном течении (кровотечения, пиопневмоторакс), переходе заболевания в приобретенную стадию делают: дренирование нарыва методом торакоцентеза; пневмотомия - вскрытие и дренирование абсцесса при помощи торакотомии (в 1-ые 6-8 недель);сегментэктомию - удаление частей; лобэктомию - удаление пораженной толики; при множественных абсцессах - пульмонэктомию - удаление всей легкие.Срочные операции делают у Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. нездоровых с отягощениями абсцесса: появлении профузной легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса.

гангрена легких

Гангрена легких - острое гнойное поражение легочной ткани без точных границ, с нередкой локализацией процесса в нижних отделах легких.Характеризуется гнойно-некротическим процессом при котором легкое приобретает грязно-серого расцветкой. Предпосылки и начало заболевания такие же, как и при абсцессе легкого. Важную Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. роль в появлении гангрены легких имеют понижение реактивности организма и иммунитета.

Клиника. Течение гангрены легких очень бурное и тяжелое. Он характеризуется сильной болью в грудной клеточке, высочайшей температурой - 40-41 ° С, лихорадкой, кашлем с отхождением огромного количества гнойной, зловонного мокроты, которое просто отстаивается и делится, как и при абсцессе, на Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. слои.В нижнем находятся гнойные пробки Дитриха и куски легочной ткани. Из-за противного аромата мокроты пребывание таких нездоровых в общей палате нереально, их нужно помещать в отдельные боксы, изоляторы.

При физикальном исследовании - перкуторно слушают притупление в зоне поражения легкого, усиление голосового дрожания, при аускультации - множественные сухие и мокроватые Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры. хрипы.

Рентгенологически выявляют затмение соответственного участка легкого без точных границ, выраженные плевральные напластования.

Исцеление. Проводят по той же схеме, что и абсцесса.


god-sozdanie-edinogo-drevnerusskogo-gosudarstva.html
god-vipolneniya-otcheta-po-praktike.html
goda-1-ya-mladshaya-gruppa.html