Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения

Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения

1) ГН - болезнь инфекционно-аллергической либо неустановленной природы с двухсторонним негнойным воспалением клубочков почки и развитием как почечных так и внепочечных симптомов.

Почечные симптомы: олигурия, гематурия, цилиндрурия, протеинурия

Внепочечные симптомы: артериальная гипертензия, отеки, гипо- и диспротеинемия

2) Этиология: ГН - иммунологически обусловленное болезнь, развиваться ГН может как благодаря МБ (в особенности нередко бета-гемолитический стрептококк Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения), так и без связи с заразой. Содействующие причины: сенсибилизация организма из-за ранее перенесенных зараз.

Механизмы развития ГН:

1. Иммунокомплексный (ГНТ III типа) - клубочек повреждается циркулирующими в крови либо образующимися in situ ИК. Всегда повреждается БМ, ИК откладывается а) субэпителиально меж ножками подоцита б) инфрамембранозно в БМ в) субэндотелиально

2. Антительный (ГНТ II типа Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения):

а) АТ против компонента клубочка (анти-ГБМ-АТ)

б) АТ против висцерального эпителия

3. Цитотоксичность, опосредованная комплементом (альтеративный комплементарный: С3, С5-фракции)

4. Как реакция ГЗТ

3) Систематизация ГН:

а) по течению: 1. острый (менее 6 мес) 2. быстропрогрессирующий 3. приобретенный

б) по этиологии: 1. установленной 2. не установленной (идиопатический ГН) этилогии

в) по нраву воспаления: 1. эссудативный (хоть какой экссудат, не Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения считая гнойного) 2. пролиферативный 3. некротический (очень изредка)

в) по локализации воспаления в клубочке: 1. интракапиллярный (процесс в сосудистом клубочке) 2. экстракапиллярный (в просвете капсулы Шумлянского-Боумена с формированием полулуний)

4. Общая морфологическая черта гломерулонефритов:

1) пролиферация всех клеток в составе клубочков:

а) пролиферация мезангиальных клеток

б) пролиферация и набухание эндотелиальных клеток с облитерацией просвета сосудов Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения.

в) пролиферация эпителиальных клеток внешнего листка капсулы клубочка с формированием масс клеток в виде полулуний и облитерацией просвета капсулы Боумена-Шумлянского.
2)инфильтрация клубочков клеточками воспаления: нейтрофилами, лимфоцитами и макрофагами, экссудация воды

3) утолщение базальной мембраны капилляров (увеличение количества структурных материалов в базальной мембране за счет отложения ИК, иммуноглобулинов, комплемента)

4) повышение межклеточного Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения вещества в мезангиуме при отложении иммуноглобулинов и комплемента в мезангиальном матриксе.

5) слияние отростков подоцитовв итоге завышенного выхода белков из капилляров клубочков.

6) сегментарный либо глобальный фиброз (склероз) клубочков

5. Предпосылки погибели и отягощения:

1. излечение 2. вторично сморщенная почка, ХПН, погибель от уремии 3. присоединение вторичной инфекции, сепсис на фоне иммунодепрессивной терапии

Диффузный эндокапиллярный гломерулонефрит: 1) определение, этиология и Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения патогенез 2) главные клинические проявления 3) макроскопические конфигурации 4) микроскопичные конфигурации 5) финалы

1) Диффузный эндокапиллярный ГН (ОГН - острый ГН) - заразной природы негнойное двухстороннее интракапиллярное продуктивное воспаление клубочков почки с развитием острого нефритического синдрома.

Этиология: пострептококковый (после ангины, скарлатины, пиодермии)

Патогенез: иммунокомплексный механизм (C3, IgG, время от времени IgA и IgM)

2) Главные клинические проявления Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения - острый нефритический синдром - характеризуется неожиданным развитием 1. гематурии 2. протеинурии (> 1 г/л белка в день) 3. гипертензии 4. понижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 5. задержка натрия и воды (отеки)

3) МаСк: "пестрые почки": мелкоточечная сыпь на бледноватом фоне со стороны коры.

4) МиСк: пролиферация мезангиоцитов и эндотелиоцитов (гиперклеточность клубочка); инфильтрация клубочка моноцитами и полиморфноядерными лейкоцитами.

ЭМ Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения: время от времени обнаруживаются субэпителиальные депозиты (горбы).

5) Финал: обычно подходящий.

Стремительно прогрессирующий гломерулонефрит: 1) определение, этиология и патогенез 2) главные клинические проявления 3) макроскопические конфигурации 4) микроскопичные конфигурации 5) предпосылки погибели и финалы.

1) Быстропрогрессирующий ГН (БПГН, злокачественный ГН с полулуниями, подострый) - идиопатической либо инфекционно-аллергической природы негнойное двухстороннее экстракапиллярное продуктивное воспаление клубочков почки с развитием Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения в большинстве случаев быстропрогрессирующего нефритического синдрома; самый тяжкий ГН.

Этиология: 1) идиопатический (в большинстве случаев) 2) постинфекционный 3) БПГН при системных васкулитах (узелковом периартериите) 4) пневморенальный синдром Гудпасчера.

Патогенез: иммунокомплесный (почаще), антительный (пореже, к примеру, при синдроме Гудпасчера).

2) Главные клинические проявления - быстропрогрессирующий нефритический синдром - неожиданное либо неприметное развитие: 1. гематурии 2. протеинурии 3. анемии 4. быстропрогрессирующей острой почечной дефицитности. Изредка вероятен Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения развернутый нефротический синдром.

3) МаСк: "огромные пестрые", а при значимых расстройствах кровообращения и "огромные красноватые" почки (увеличены практически в 1,5-2 раза по сопоставлению с нормой).

4) МиСк на световом уровне:

ü пролиферация нефротелия в виде огромных окклюзирующих полулуний (клеточных, фиброзных, фиброзно-клеточных) более, чем в 50% клубочков

ü фибриноидный некроз капиллярной стены, пролиферация мезангия

ü гиалиново Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения-капельная, в томных случаях и жировая дистрофии канальцев почек

ü в строме - выраженные расстройства кровообращения, круглоклеточные инфильтраты

ЭМ: нередкие разрывы базальной мембраны.

5) Финалы и предпосылки погибели: в остром периоде погибель от уремии, в течении 6 мес без исцеления - вторично сморщенная почка, ХПН (нужен программный гемодиализ).

Мембранозный гломерулонефрит: 1) определение, этиология и патогенез 2) главные клинические проявления Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения 3) макроскопические конфигурации 4) микроскопичные конфигурации 5) предпосылки погибели и финалы.

1) Мембранозный ГН - идиопатической природы негнойное двухстороннее воспаление клубочков почки с отложением иммунных комплексов на субэпителиальной стороне базальной мембраны клубочка и развитием нефротического синдрома.

Этиология: достоверно не известна, время от времени ассоциирован с малярией, гепатитом В, некими ЛС, опухолями.

Патогенез: иммунокомплексный.

2) Клинические проявления Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения - в виде нефротического синдрома: 1. мощная протеинурия (3,5-4 г белка в день) 2. гипоальбуминемия и генерализованные отеки 3. гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.

3) МаСк конфигурации: "огромные белоснежные почки"

4) МиСк конфигурации: существенное утолщение базальной мембраны; малозначительная пролиферация мезангиоцитов; при серебрении - бессчетные шипики на базальной мембране за счет глобального отложения иммунных комплексов; липиды в канальцах и строме.

ЭМ Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения: субэпителиальные депозиты, которые замуровываются в мембраноплотное вещество, продуцируемое подоцитами ("мембранозная трансформация").

5) Предпосылки погибели и финалы: гормональнорезистентный ГН, сопровождается нередко томными иммунодефицитными состояниями, нагноением в полости перикарда, сепсисом.

Мезангиальные гломерулонефриты: 1) определение, этиология, патогенез 2) главные клинические проявления 3) гистологические формы 4) патоморфологическая черта 5) предпосылки погибели и финалы.

1) Мезангиальный ГН - хроническое идиопатической природы двухстороннее негнойное Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения воспаление клубочков почки, сопровождающееся пролиферацией мезангиоцитов в ответ на отложение субэндотелиально и в мезангии иммунных комплексов и протекающее с очень полиморфной клиникой

Этиология: почаще не известна. Патогенез: иммунокомплексный, пореже антительный.

2) Главные клинические проявления: от изолированной гематурии до развернутого нефротического либо быстропрогрессирующего нефритического синдрома.

3) Гистологические формы МГН: 1. мезангиопролиферативный 2. мембранознопролиферативный Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения (мезангиокапиллярный).

4) Патоморфологическая черта:

а) мезангиопролиферативного ГН - долгое течение (годы-десятилетия), полиморфизм клинических проявлений: пролиферация мезангиоцитов ® скопление мембраноплотного вещества и расширение мезангия без интерпозиции (т.е. без выселения мезангиоцитов либо их отростков на периферию клубочка с следующим запустеванием и склерозом капиллярных петель)

б) мембранознопролиферативный (мезангиокапиллярный) ГН - резвое течение (2-3-4 года) с соответствующим нефротическим синдромом и Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения резвым сморщиванием почек: выраженная пролиферация мезангиоцитов и диффузное утолщение и расщепление базальной мембраны капилляров клубочков из-за интерпозиции мезангия ("рельсовидные" базальные мембраны); сращения в полости капсулы и меж капиллярами ("лапистые клубочки")

5. Предпосылки погибели и финалы: нефросклероз (вторично сморщенная почка - МаСк: уменьшены, плотные, серые, тонкодисперсные, с истончением слоев, МиСк: склероз, гиалиноз Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения, атрофия клубочков; атрофия канальцев; склероз стромы и больших сосудов), ХПН.

Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальная болезнь): 1) определение, этиология, патогенез 2) систематизация 3) патоморфология острых форм 4) патоморфология приобретенной формы 5) финалы.

1) Интерстициальный нефрит (тубуло-интерстициальный нефрит, ТИН) - болезнь инфекционно-аллергической природы с двухсторонним негнойным воспалением интерстиция почки с вторичным вовлечением нефрона (т.к. первично вовлекается интерстиций Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения - вернее гласить интерстициально-тубулярный нефрит).

Этиология: 1. токсины (ЛС: анальгетики, АБ, СА, цитостатики; радиация; соли томных Ме) 2. инфекции (сепсис, ОРВИ, туберкулез, пищеварительные инфекции) 3. метаболические нарушения (подагра) 4. продукты распада опухолей.

Патогенез: 1. иммунокомплексный (повреждение базальной мембраны канальцев) 2. антительный (ЛС, идиопатические формы) 3. реакция ГЗТ (туберкулез и др. инфекции)

2) Систематизация ТИН:

1. острый ТИН Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения: а. отечный 2. клеточный 3. тубуло-нефротический

2. приобретенный ТИН

3) Патоморфология острых форм:

а) острый отечный ТИН: отек и умеренная периваскулярная круглоклеточная инфильтрация;

б) острый клеточный ТИН: выраженная круглоклеточная инфильтрация в строме (лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клеточками, моноцитами, эозинофилами)

в) острый тубулонекротический ТИН: некрозы и регенераторные процессы в эпителии канальцев

4) Патоморфология приобретенной формы: инфильтрация стромы почек; склероз интерстиция; атрофия канальцев Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения; перигломерулярный вторичный (со стороны интерстиция) склероз клубочков.

5) Финал: вторично сморщенные почки, ХПН.

Острый некротический нефроз (ОПН): 1) этиология и патогенез 2) стадии и макроскопические конфигурации 3) заглавие и патоморфология 1-ой стадии 4) заглавие и патоморфология 2-ой и 3-й стадии 5) отягощения и финалы

1) Некротический нефроз- морфологический субстрат ОПН.

Этиология: всегда вторичное болезнь (отягощение): 1. шоковая почка (шок Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения хоть какой этиологии: травма, операция, переливание иногрупной крови и т.д.) 2. токсическая почка (отравление ядовитыми веществами томных металлов, лекарствами, уксусом, мышьяком, фосфором, инсектицидами и др.) 3. токсико-инфекционная почка (сепсис, пищеварительные инфекции и др.) 4. сосудистая обструкция (тромбоз почечных вен, васкулиты и др.) 5. острая обструкция мочевых путей (закупорка мочеточника Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения изнутри либо сдавление снаружи).

Патогенез острого некротического нефроза:

Пусковые моменты: 1. шок 2. токсические воздействия на канальцы (прямое повреждение канальцев при выводе токсических веществ)

Шок ® гиповолемия ® падение АД ® централизация кровообращения ® открытие артерио-венозных анастомозов (шунты Труетта) ® сброс крови по окружному пути ® малокровие капилляров почечных клубочков ® гипоксия коры ® повреждение ферментных систем канальцев Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения, тубулорексис (разрыв базальных мембран канальцев) ® ультрафильтрат мочи попадает в интерстиций ® обструкция нефрона, некроз эпителия извитых канальцев.

2) Стадии ОПН:

1. Шоковая стадия (1 – 4 денька) - почки МаСк не изменены

2. Олигоанурическая (3 – 16 дней) - почки увеличены, отечны, капсула сползает, обнажая бледноватую поверхность; на разрезе бледноватая кора, полнокровие пирамидок

3. Восстановительная стадия (15-65 дней, если нездоровой не погибает от уремии) - постепенное Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения востановление обычной структуры почек

3) 1-ая стадия - шоковая: малокровие клубочков, полнокровие сосудов интермедиарной зоны, отек интерстиция, маленькие инфильтраты, выраженный лимфостаз; в канальцах – разные виды дистрофии (зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая, может быть жировая), неравномерное расширение канальцев, в просвете цилиндры.

4) 2-ая стадия - олигоанурическая: выраженный некроз эпителия извитых канальцев, нефрогидроз, тубулорексис, богатство цилиндров в канальцах; в строме – отек, инфильтраты Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения, полнокровие и тромбоз сосудов, кровоизлияния, малокровие клубочков; в томных случаях - кортикальные некрозы (возникают участки, где некрозу подвергаются и клубочки, и строма).

3-ая стадия - восстановительная: полнокровие клубочков; регенерация со стороны канальцевого эпителия (полная при сохранной базальной мембране); понижение отека. При тубулорексисе канальцы восстанавливаются с вредом (методом рубцевания), но на функции Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения почек это не сказывается позже.

5) Отягощения и финалы: 1. излечение (благодаря гемодиализу либо инфузионной терапии у малеханьких малышей) 2. погибель (в особенности в случаях появления кортикальных некрозов). 3. электролитные нарушения (гиперкалиемия ® остановка сердца и т.д.)

Амилоидный нефроз: 1) этиология и патогенез 2) заглавие и патоморфология 1-ой и 2-ой стадии 3) заглавие и патоморфология Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения 3-й стадии 4) заглавие и патоморфология 4-ой стадии 5) отягощения и финалы.

1) Амилоидный нефроз - одно из проявлений общего амилоидоза.

Этиология: а) наследный амилоидоз (повторяющаяся болезнь и т.д.); б) вторичный амилоидоз (при ревматоидном артрите, туберкулезе, бронхоэктазах).

Патогенез: при АА-амилоидозе белок SAA фильтруется в почечных клубочках в увеличенном количестве и расходуется на Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения построение фибрилл амилоида мезангиоцитами.

2) Стадии амилоидного нефроза:

1-ая стадия - латентная:

МаСк: склероз и амилоидоз в сосочках почек (по ходу прямых сосудов и собирательных трубочек).

МиСк: утолщение и двухконтурность базальных мембран; аневризматическое расширение просвета капилляров клубочка; белковые гранулки в цитоплазме эпителия проксимальных канальцев и в строме интермедиарной зоны и пирамид

2-ая стадия - протеинурическая Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения:

МаСк: почки увеличены, плотные, бледно-серые; корковый слой широкий, матовый; мозговое вещество "сальное", серо-розовое ("большая сальная почка")

МиСк: возникновение амилоида в мезангии и капиллярных петлях клубочков, в артериолах; резко выраженный склероз и амилоидоз пирамид и пограничного слоя; эпителий канальцев в состоянии гидропической либо гиалиново-капельной дистрофии; в просвете Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения канальцев возникают цилиндры.

3) 3-ая стадия - нефротическая:

МаСк: почки увеличенные, плотные, восковидные ("большая белоснежная амилоидная почка")

МиСк: огромное количество амилоида в капиллярных петлях большинства клубочков, артериолах и артериях, но без выраженного склероза коркового вещества; канальцы расширены, забиты цилиндрами.

4) 4-ая стадия - азотемическая (уремическая):

МаСк: почки обыденных размеров либо уменьшены, плотные, с Гломерулонефрит 1) определение 2) этиология и патогенез 3) классификация 4) общая морфологическая характеристика 5) причины смерти и осложнения обилием рубцовых конфигураций на поверхности ("амилоидно-сморщенные почки")

МиСк: нарастающий амилоидоз, склероз и смерть большинства нефронов; их атрофия, замещение соединительной тканью

5) Отягощения: 1. вторичная зараза 2. АГ (® ИМ, кровоизлияния, СН) 3. тромбоз почечных вен 4) острая почечная дефицитность

Предпосылки погибели: 1. ОПН 2. ХПН, уремия 3. вторичная зараза.


glossarij-slovar-primenyaemih-terminov-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-byudzhetnij-process-specialnost.html
glossarij-slovar-primenyaemih-terminov-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-finansovij-menedzhment-specialnosti.html
glossarij-slovar-terminov-fizicheskoj-kulturi-i-sporta.html